Kde nakoupit? Kontakt Nákupní košík

© Medela

Výživa nedonošených dětí

Pro odbornou veřejnost

NOVINKA Programová karta Preemie+ pro matky předčasně narozených dětí (2,9 MB)

… mateřské mléko je dar přírody

Význam mateřského mléka

Určeno lékařům a sestrám na odděleních JIP

Medela chápe význam mateřského mléka pro předčasně narozené děti, které jsou umístěny na odděleních JIP. Víme, že obsah mateřského mléka může výrazně zlepšit výsledky kriticky ohrožených a předčasně narozených dětí.

Náš společný cíl

Medela podporuje zdravotní péči ošetřujícího profesionálu a matek tak, aby co nejdéle mohli úspěšně poskytovat mateřské mléko všem novorozencům. Zavázali jsme se vám pomoci, neboť naším společným cílem je zkvalitnění výsledků v dosažení zlepšení celkového zdraví předčasně narozených dětí.

Význam mateřského mléka

Praktiky, které podporujeme dnes, mají dalekosáhlé důsledky v budoucnu po propuštění dítěte z nemocniční péče. Jsme tady, abychom pomáhali, neboť za podporou a poskytováním mateřského mléka nedonošeným kojencům stojí i vědecké výzkumy, které potvrzují, že:

• Délka pobytu na JIP byla snížena z průměrných 88 dnů na 73 dnů pro miminka, která jsou krmena více než 50 ml / kg za den mateřským mlékem versus umělá výživa.
• Dny kyslíkové terapie byly výrazně sníženy z 33 dnů u dětí krmených umělou výživou a ec pouze na 19 dnů u kojenců krmených fortifikovaným (obohaceným) mateřským mlékem.
• Pozdní nástup sepse byl snížen z 22% u kojenců krmených umělou výživou a pouze na 19% u kojenců krmených fortifikovaným mateřským mlékem.*

* Schanler, R.J., et.al.: "Feeding Strategies for Premature Infants: Beneficial Outcomes of Feeding Fortified Human Milk Versus Preterm Formula."

Navíc víme, že krmení mateřským mlékem může významně snížit riziko:

• nekrotizující Entercolitis (zánětlivá onemocnění střev) až o 86%
• ušní infekce až o 50%
• závažné infekce dýchacích cest o 72%
• gastroenteritida více než 50%
• opětovné hospitalizace o 60%

Výzkum také ukazuje, že nedostatek mateřského mléka může mít vážné následky. Literatura uvádí, že u dětí, které jsou výhradně krmeny mateřským mlékem je 6-7x menší pravděpodobnost vzniku nekrotizující enterocolitis (NEC - příčina související s vysokou mírou úmrtnosti na JIP). Studie rovněž ukazují, že u kojenců, kteří jsou částečně krmeni mateřským mlékem a umělá výživa je pouze doplňkem, je 3x menší pravděpodobnost vzniku NEC než kojenců výhradně krmených umělou výživou. To se promítá do 66% snížení rizika rozvoje NEC.

Další výhody mateřského mléka u nedonošenců

• obsahuje důležité proteiny, které jsou snadno stravitelné
• vyšší obsah tuku - více kalorií
• více sodíku, železa a chloridu, vápníku, fosforu - lepší mineralizace kostí
• snížené riziko alergie posiluje imunitní systém a chrání před infekcemi jako je žaludeční, snižuje šanci infekce a nekrotizující enterocolitis, infekce hrudníku
• poskytuje živiny, růstové faktory a hormony
• lepší přírůstek hmotnosti
• snížené riziko infekce
• méně závažné zažívací potíže nebo střevní potíže
• lepší kognitivní vývoj
• nižší riziko rozvoje diabetu
• snížené riziko vzniku alergií

www.healthpromotionagency.org.uk/Resources/breastfeeding/pdfs/breastfeed%20premature%20babies.pdf

Náš závazek

Medela je odhodlána pomáhat společně s odborníky maminkám k dosažení těchto zásadních zdravotních přínosů prostřednictvím nejnovějších poznatků ve výzkumu a vzdělávání, jakož i portfoliem svých produktů. Medela nabízí výrobky pro podporu matky a dítěte od narození až po propuštění do domácí péče. Tento závazek je důvod, proč většina JIP v ČR se rozhodla používat produkty Medela.

Náš cíl

Cílem Medely je poskytovat produkty, podporu vzdělávání a výzkumu pro využití mateřského mléka tak, aby byla maximalizována odborná péče a minimalizována rizika pro dítě. Ujišťujeme, že Medela, poskytuje podporu matkám a dětem tím nejúčinnějším a nejpřirozenějším způsobem, jak jen to je možné.

Naše řešení

Řešením Medely je poskytnout životadárné benefity mateřského mléka nedonošeným dětem. Na odděleních JIP má toto důležitý význam. Vnitřně spjatý odpovídající význam mají právě všechny produkty a služby, které vám přinášíme.

Splníme vaše potřeby prostřednictvím certifikovaných výrobků, které splňují ty nejpřísnější normy ISO v řízeném procesu, založeném na výzkumu a vývoji, rozsáhlých klinických zkouškách a komplexním testování trhu s cílem zajistit nejvyšší standardy kvality a bezpečnosti. Naše řešení jsou založeny na vašich potřebách a našich potřebách sloužit pacientům.

Medela Vás chápe, protože naše cíle jsou stejné jako Vaše.

Matka po porodu potřebuje

• Zahájit kojení (odsávání) co nejdříve po porodu
• Udržet laktaci
• Sbírat, skladovat a přepravovat mateřské mléko pro jeho následné podávání dítěti

Nabízíme nejvhodnější řešení

Bylo prokázáno úspěšné zahájení kojení po porodu u žen používajících Medela Symphony 2-fázovou el. nemocniční odsávačku.¹

^1. Pediatrics Vol. 113 No. 2 February 2004; "Ultrasound Imaging of Milk Ejection in the Breast of Lactating Women;" Donna T. Ramsay, PhD; Jacqueline C. Kent, PhD; Robyn A. Owens, PhD; and Peter E. Hartmann, PhD

• Tento typ odsávačky je nejúčinnější při stimulaci tvorby a uvolňování mléka = tvorbu hormonu prolaktinu, což vede k nástupu laktace.
• 2-fázové odsávání je nejšetrnější k prsní tkáni
• V prvních několika dnech po narození dítěte většina matek odsaje jen velmi malé množství mléka, ale může jeho tvorbu stimulovat.
• Odsávání by mělo trvat 10 -15 minut, což je dostatek času pro stimulaci uvolňování prolaktinu.
• Jakmile se začne mléko tvořit dodržujeme opět odsávání 10 - 15 minut, aby bylo odsáto i zadní tučné mléko.
• Platí obecné pravidlo, odsávání by nemělo trvat déle než 30 minut.

Takto lze zajistit dostatečnou tvorbu mléka pro nedonošené dítě.

Klíčové rysy

• Hygiena - odsávací sety Medela splňují nejpřísnější hygienické normy:
  • odsávací sety nebo jen lahvičky pro opakované použití - autoklávovatelné na 134°C
  • odsávací sety nebo jen lahvičky jednorázové - sterilně baleny již od výrobce
  • každá maminka může používat svůj vlastní odsávací set
• Individuálně nastavitelné vakuum
• Možnost odsávání z jednoho nebo obou prsů
• Odsávací set může být následně rozšířen na jakýkoliv typ malé el. odsávačky
• U Lactiny Select lze nastavit jak intenzitu vakua tak i rychlost odsávání (počet cyklů)
• U Symphony 2-fázové odsávání věrně napodobuje sání kojence ve dvou fázích a tím je k prsní tkání nejen velmi šetrné, ale také účinné.

1. fáze stimulační = jemné rychlé sání v rytmu 120 cyklů za minutu - mléko z prsu ještě nevytéká, ale dítě pouze stimuluje spouštěcí reflex.

2. fáze odsávací = hluboké pomalé sání v rytmu 60 cyklů za minutu - mléko z prsu začíná vytékat a dítě pije hlubokými doušky.

Pouze tyto uvedené rytmy, a ne jiné, jsou zárukou účinného 2-fázového odsávání.

Sběr, skladování, mražení a přeprava mateřského mléka

Lahvičky na uchovávání a přepravu mateřského mléka Medela jsou kompatibilní se všemi Medela odsávačkami mateřského mléka. Jsou vhodné pro skladování mléka v lednici.

Žádné odsávací soupravy a lahvičky neobsahují Bisphenol-A (BPA).

Bisphenol A je organická chemická sloučenina, která se využívá při výrobě plastů. Chemicky se jedná o 2,2-bis(4-hydroxyfenyl) propan. Vzhledem k využití jako příměsi při výrobě PET, který se používá jako obalový materiál v potravinářství, je riziko uvolňování Bisphenolu-A. Například uvolňovaní do vody v PET lahvích po delší době může mít neblahý vliv na endokrinní systém. Tato vlastnost dosud nebyla úplně potvrzena a je ve fázi výzkumu účinků na lidské zdraví.)

Klíčové rysy

• vyrobeny z polypropylenu, nejbezpečnějšího materiálu
• kompatibilní se všemi odsávačkami Medela
• neobsahují Bisphenol-A
• objem 150 ml /baleno po 3 ks/ nebo 250ml /baleno po 2 ks/

Sáčky na zamražení mateřského mléka jsou vhodné k uchování mléka v mrazničce - dají se stohovat a tudíž zabírají málo místa. Lze je připevnit přímo k odsávačce místo lahvičky.

Klíčové rysy

• sterilní - maximálně hygienické
• balení 20 ks v krabičce
• jedinečná samolepicí páska umožňuje odsávat přímo do sáčku
• snadné uzavření pomocí zipu, nehrozí riziko vylití
• skládané dno umožňující sáček samostatně postavit

Příslušenství pro přepravu mateřského mateřského mléka

Chladící taška se 4 lahvičkami s integrovaným chladícím systémem vhodná ke skladování a transportu mléka.

Taška CityStyle na odsávačku vč. chladicí tašky se 4 lahvičkami - Stylová a atraktivní taška s chladicím systémem k přepravě mateřského mléka. Nabízí současně dostatečný úložný prostor i pro malé příruční odsávačky Medela.

Dezinfekce/Sterilizace pomůcek

Quick Clean - Sterilizační sáčky do mikrovlnné trouby

Ideální pro čištění lahviček na mléko, dudlíků, odsávacích setů a dalších pomůcek ke kojení. Nahrazuje déletrvající sterilizaci ve vodě nebo sterilizátoru. Výrobcem garantována neškodnost mikrovln. záření na sterilizovaný materiál.

• rychle, bezpečně a pohodlně
• sterilní během 3 minut
• sterilizace párou odstraňuje 99,9% nejběžnějších bakterií
• šetří čas, místo a peníze
• sáček lze použít až 20x
• balení 5 ks v krabičce = 100 použití

Krmení nedonošeného dítěte

První kapky kolostra je možné odsát u inkubátoru na sterilní lžičku a pokud stav dítěte dovolí, podat několik kapek mléka na jazyk.

Krmení sondou

Zpočátku je většina nezralých dětí krmena sondou. Sonda je tenká umělohmotná cévka, která se zavede ústy nebo nosem do žaludku dítěte, a mateřské mléko se do ní velmi pomalu (většinou asi 20 - 30 minut) vstřikuje injekční stříkačkou. Zpočátku dítě pravidelně krmí odstříkaným mateřským mlékem sestra,později může i matka.

Krmení injekční stříkačkou s nástavcem Finger

Krmení injekční stříkačkou je doporučováno jako přechod mezi sondováním a plným kojením. Jeho výhodou proti sondování je, že mléko se dostává do úst, takže dítě poznává jeho chuť a trávicí proces může začínat už v ústech, ne až v žaludku. Krmení stříkačkou lze zkoušet asi od 30. pomenstruačního týdne u dětí, které dobře dýchají. Dítě vykonává sací pohyby, ale nemělo by stříkačku uchopit rty a táhnout píst, protože by se učilo sát jinak než při kojení.

Pomůcky k alternativnímu krmení dítěte

Finger Tip - nástavec na stříkačku

• Nástavec je dostatečně dlouhý, zasahuje na zadní patro a dávka mléka může být bezpečně spolknuta bez jakékoliv interference s dýcháním.
• Pokud dítě odmítá prs nebo v případě, že je tzv. spavé.
• Dítě se není schopno přisát k prsu správně - mléko neteče jak by mělo.
• Kojení je dočasně zastaveno (existuje jen velmi málo legitimní důvody k zastavení kojení).
• Dítě je odděleno od matky.
• Bradavky jsou natolik bolavé, že není možné dát dítě k prsu.

BabyCup - kelímek

• nejlepší způsob, když je dítě odděleno od matky
• používá se k zamezení vzniku špatného návyku na láhev
• je-li správně používán, pomáhá dítěti naučit se kojit, protože se musí vypláznout jazyk pít z poháru
• v každém případě je to jednoduché a lepší než láhev

Suplementor - lahvička s cévkami

• Jediná alternativní pomůcka, kdy je dítě v přímém kontaktu s matkou - cítí její teplo, vůni, má pocit bezpečí
• 3 základní výhody: přímý kontakt s matkou, přikládáním k prsu stimuluje laktaci, nakrmeno v krátkém čase s přehledem množství vypitého mléka /vhodné pro děti s nízkou porodní váhou tzv. slabé a spavé.
• Suplementor se skládá z lahvičky pro dokrm a dvou tenkých cévek /3 velikosti/. Suplementor není právě levná záležitost, avšak jeho cena se rovná pouze ceně formule, která se spotřebuje za 4 týdny.

Postup:

• Dítě se přiloží zároveň k prsu a cévce, která je vedena podél matčina prsu a bradavky. Čím lépe se dítě přiloží, tím snadněji se Suplementor používá. Cévka nemusí vést až ke konci bradavky, ale aby správně fungovala je třeba, aby dosahovala za dásně dítěte. Zdá se, že funguje lépe, když se umístí do koutku úst dítěte a vede přímo do úst nad jazykem směrem k patru dítěte.
• Suplementor by se měl používat při každém krmení během dne i v noci.
• Pokud je vše v pořádku, dítě vypije potřebné množství mléka ze Suplementoru za 15-20 minut nebo i za kratší dobu. Odstavení dítěte od Suplementoru může trvat dle individuální situace několik dnů nebo i týdnů (2 i více).

SoftCup - láhev se silikonovou lžičkou

• jednoduchá regulace toku mléka
• měkký silkonový dudlík ve tvaru lžičky
• měkký spodní okraj
• naplňuje se automaticky zmáčknutím zásobníku

Jakmile je dítě schopné přisát se k prsu

• Přichycení a pevného uchopení prsu rty je dítě schopné asi ve 28. gestačním. Dítě musí být v celkově dobrém stavu, ale podpora dýchání nosním pozitivním tlakem (nCPAP) s malým množstvím kyslíku nebývá překážkou
• Ve 29. - 30. gestačním týdnu je většinou dítě schopné z prsu sát. Neumí ale koordinovat sání, polykání a dýchání, proto nemůže být ještě kojeno. Sání z odstříkaného prsu se nazývá nonnutritivní sání, protože nezajišťuje výživu.
• Nutritivní sání bývá možné od 31. - 32. gestačního týdne.
• Plné kojení bývá možné mezi 33. - 40. gestačním týdnem. Je prokázáno, že klinicky stabilní nezralé dítě při kojení koordinuje sání a dýchání lépe a o několik týdnů dříve než při pití savičkou, má proto stabilnější hodnoty kyslíku v krvi.

Kontrolní váha

• pomáhá přesně změřit množství vypitého mléka během kojení
• znalost množství vypitého mléka zlepšuje klinické diagnózy v problémech s krmením
• zároveň poskytuje základní informace pro přesné doplnění kojenců ohrožení nízkou nebo naopak vysokou hmotností

Nový design ve spojení se snadnou obsluhou předurčují tuto váhu pro nejširší použití ve všech typech lékařských zařízení, a vzhledem k její nízké ceně je velmi vhodným doplňkem vybavení nejen ordinací ale také všech budoucích rodičů pro kontrolu hmotnosti novorozenců.

Kojenecká nesnímatelná vanička z pevného plastu je vlisována - anatomický tvar. Díky hladkému povrchu lze tuto váhu velmi snadno čistit a navíc lze použít funkci tárování pro odečtení hmotnosti pleny nebo podložky, na kterou dítě pokládáte.

Váha je vybavena funkcí „weight lock“, která automaticky přidrží na displeji ustálenou hodnotu, což umožňuje přesné vážení dítěte, i když není v klidu. LCD displej s 20 mm vysokými číslicemi, Funkce podržení navážené hodnoty, Automatické vypínání váhy po 2 min, Provoz na 4 tužkové 1,5 V baterie. Vážící rozsah: do 20 kg, Velikost dílku: 10 g, Hmotnost: 2 kg, Rozměr: 600 x 340 x 85 mm

---

Překlad a úpravy textu: Bc. Gabriela Šťastná, laktační poradce a porodní asistentka